1. IDENTIFICACIÓN DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE
Nombre
Domicilio
Tipo de Doc. —Por favor, elige una opción—DNICEPasaporte
Num. Documento
Teléfono
E-mail
En caso de ser menor de edad, Padre o Madre
2. IDENTIFICACIÓN DEL BIEN CONTRATADO
ProductoServicio
Monto reclamado
Descripción
3. DETALLE DE LA RECLAMACIÓN Y PEDIDO DEL CONSUMIDOR
Reclamo (1)Queja (2)
Detalle
Pedido
4. OBSERVACIONES Y ACCIONES ADOPTADAS POR EL PROVEEDOR
Fecha de comunicación de la respuesta
(1) RECLAMO: Disconformidad relacionada a los productos o servicios.
(2) QUEJA: Disconformidad no relacionada a los productos o servicios, descontento respecto a la atención al público.